Bonsoir à tous !!!
Comme je vous l'avais dit, voilà la "boite à médoc" avec les médicaments les plus fréquemment utilisés.
Cette boite ne se veut pas une remplaçante du Vidal, mais simplement une aide simplifiée. Pour tout renseignement complémentaire, le Vidal reste la "bible"!!
Le listing ci dessous augmentera au fur et à mesure....
Carbomix
(Charbon activé)
S’utilise en traitement de certaines intoxications médicamenteuses, notamment rencontrées lors d’IMV (Intoxications Médicamenteuses Volontaires). Il est principalement actif sur les benzodiazépines.
Posologie : Il doit être administré rapidement, dans l’heure qui suit l’intoxication médicamenteuse. Au-delà, il perd considérablement de son efficacité, et on aura, pour les benzos, recourt à l’Anexate®.
Il se présente sous forme d’un flacon en plastique contenant le charbon activé. Il faut dévisser le bouchon et rajouter de l’eau (environ 250ml, jusqu’au trait !) pour le préparer. Revisser le bouchon, et secouer la préparation. Un conseil : Coupez le haut du bouchon avec une paire de ciseaux et bouchez avec du sopalin avant de secouer le flacon. Retirez doucement ensuite le sopalin et donner le flacon au patient avec un haricot en dessous pour qu’il en boive le contenu. L’intérêt va être d’éviter des projections dues à un excès de pression dans le flacon, et de vous transformez ainsi en dalmatien !!!
Contre indication et précautions :
Il n’y a pas de véritable contre indication. Cependant le produit nécessitant d’être ingéré, il est important d’évaluer l’état de conscience du patient avant de le lui administrer (risque de fausse route > inhalation !!). Attention également en cas de multiples intoxications, car le Carbomix® fixe la N acétyl Cystéine, antidote du paracétamol. Celle-ci devra donc être donnée avant !!
Surveillance IDE :
Le médicament ne nécessite pas de véritable surveillance en lui-même. La surveillance concerne surtout son administration et l’état de conscience associé aux paramètres vitaux du patient par la suite. Les patients sont parfois réticents pour absorber ce produit, il est donc utile de leur expliquer l’intérêt de celui-ci et leur dire également qu’en cas de refus, l’autre solution proposée peut être le tube de Faucher !!!(montrez leur le calibre du tube et ils choisiront le Carbomix® !!!).
Prévenez également le patient que ses selles risquent d’être noirâtres et qu’il ne doit pas s’inquiéter. Pour
vous, soyez vigilant de ne pas confondre cela avec du maeléna.
Lasilix
(FUROSEMIDE)
Equivalents : Burinex®
C’est un diurétique de l’anse (de Henlé) qui agit en inhibant la réabsorption du Na et du Cl au niveau de cette hanse.
Utilisé en cas d’oedèmes des membres, OAP, HTA…
Les formes les plus répandues en intra hospitalier sont les cp de 20 ou 40 mg (action en moins de 60 minutes et pendant 6 à 8h), ou les ampoules injectables de 20mg pour 2ml (action en moins de 5 min et pendant 2 à 3h). Il existe cependant des ampoules de Lasilix spécial® de 25ml pour 250 mg.
Posologie :
- En cp : 1 à 2 mg/kg/j en 1 à 2 prises
- En injectable : Voie IV ou IM. 1 à 3 ampoules / j (voir plus). Peut s'injecter en IV lente ou en IVD selon les cas.
Contre indication formelle : L’obstacle des voies urinaires. Exemple : la lithiase !!!. Si on augmente la quantité d’urine produite, mais que celle-ci ne peut s’écouler, cela entraîne ou majore une crise de colique néphrétique !!
Surveillance IDE :
Si on élimine plus, on perd de l’eau partout, y comprit dans le sang, ce qui entraîne une baisse de la volémie, et donc une baisse de la pression artérielle.
Avec une utilisation continue, le Lasilix® peut provoquer la déplétion du potassium corporel : L'inhibition de la réabsorption de sodium au niveau de l'anse de Henlé augmente de façon considérable la quantité de Na arrivant dans le tube contourné distal et stimule sa réabsorption à ce niveau en l'échange d'une excrétion de potassium et d'ions H+. Ces diurétiques exposent ainsi à l'alcalose métabolique hypokaliémique. Lorsque l'hypokaliémie est importante, elle expose à des troubles graves du rythme cardiaque.
On surveillera donc :
La TA, le poids (chez le jeune enfant. Attention à la déshydratation), la diurèse. Au niveau
sanguin on surveillera le taux de Na+, mais surtout K+, ainsi que l’urée et la créat.
Risordan
