Cours en images sur l'utilisation du DSA

Bonjour à tous !!!


Voici un petit diaporama expliquant la prise en charge de l'arrêt cardio respiratoire avec utilisation d'un DSA et de l'oxygénothérapie...

La première chose à faire dès lors que le bilan de conscience révèle un état d'inconscience est de mettre le lit à plat. Soit avec la télécomande ce qui prend du temps, soit en tirant vers le haut la poignée rouge du lit tout en appuyant sur le matelas pour le baisser (cette deuxième solution fait gagner de précieuses secondes).

Ensuite, après avoir libéré les voies aériennes supérieures et facilité la respiration du patient, on contrôle la ventilation, puis le pouls du patient...

Dès lors que l'arrêt cardio respiratoire est diagnostiqué, l'urgence est de masser le patient et d'alerter les secours.
Tout d'abord alerter une de ses collègues en lui demandant de ramener le chariot d'urgence. Ensuite, noter l'heure, mettre le patient sur un plan dur qui peut être la planche de la tête du lit, la planche en plexiglass qui ferme le chariot d'urgences ou alors en dernier recours, mettre le patient au sol... Ensuite, démarrer le massage cardiaque externe pendant que la collègue va appeler le numéro d'urgence spécifique aux arrêt cardio (normalement affiché dans le poste de soins, celui correspond à la réa). Idéalement la position pour faire un massage cardiaque efficace est d'être l'axe épaules-coudes-poignets verrouillés, tendus et perpendiculaire au sol afin d'être le plus efficace possible et pour éviter de glisser sur la poitrine du patient si celui ci a été choqué et donc couvert de gel à électrodes. deux solutions sont possibles : se mettre à genous sur le lit ou prendre le temps de baisser le lit et se placer à bonne hauteur.

Après avoir alerté les secours, revenir dans la chambre et mettre en oeuvre le DSA aussi rapidement que possible pendant que la collègue masse le patient.

Après avoir appuyer sur le bouton on de l'appareil, celui ci va vous demander de coller les patchs et de connecter le cable à l'appareil

Dès lors que l'appareil est branché, il va annoncer la mise en route d'une analyse du rythme cardiaque du patient et vous indiquer s'il y a une indication au choc. S'il n'y a pas d'indication, celà veut dire soit que le patient à repris une circulation correcte, soit que celui ci se trouve en asystolie, forme terminale de l'arrêt cardiaque, sur laquelle le DSA est inefficace. A ce moment là, seul le massage cardiaque externe peut sauver le patient.
Donc!, pendant que l'appareil fait l'analyse, il va vous demander de vous éloigner du patient. Le massage s'arrête. Un des IDE va devoir préparer rapidement l'oxygénothérapie. A savoir un débit de 15 l O2 pour l'adulte et 3-4 l / min pour le jeune enfant.
les bouteilles d'O2 comprennent deux molettes : une grande externe qui verrouille ou déverrouille l'arrivée d'O2, une autre à l'intérieur de la première permettant de régler le débit.
Il existe également une prise sur la bouteille permettant de la raccorder à un respirateur. mais attention dans tous les cas à bien vérifier la quantité restante dans la bouteille;
 

Dès lors que le choc est indiqué, l'appareil va se mettre en charge puis vous proposer de déclencher le choc. Le bouton jaune s'allume. Déclencher le choc en ayant retirer l'O2, écarté la bouteille, et en ayant vérifier que personne n'était en contact physique direct ou indirect avec le patient.

le choc passé, l'appareil va vous guider sur ce qu'il faut faire. Si la décision est depoursuivre le massage, celui ci va reprendre en intégrant l'oxygénothérapie. Par mesure de précaution, on allongera la bouteille d'O2 (contrairement à la photo). les gestes seront pratiqués jusqu'à la prochaine analyse. La ventilation à l'insufflateur est également facilité de même que l'intubation éventuelle du patient, si on retire la tête du lit (cf les poignées de fixation de part et d'autre des montants).
Sur l'insufflateur représenté, il n'y a pas de filtre antibactérien. Celui ci n'est pas indispensable si le BAVU est propre au patient (ce qui est rare, sauf en néonat). Sur un BAVU susceptible d'être utilisé sur plusiseurs patients, on doit trouver ce filtre antibactérien.

Si le patient reprend une circulation et une ventilation par la suite mais qu'il reste inconscient, le bon sens sera de l'installer sur le côté, de perfuser le patient s'il ne l'est pas (soluté isotonique, type G5% ou sérum phy, en garde veine), et de le scoper. Les électrodes seront laissées en place ainsi que la planche.