LE BLOG DE CYRIL POUJOULAT 

 

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  • : Cyril Poujoulat
  • cyrilpoujoulat
  • : Homme
  • : 14/09/1970
  • : France 78150 Le Chesnay
  • : Infirmier aux urgences adultes, puis en réanimation néonatale...Cadre IDE formateur depuis plus de 5 ans, j'ai souhaité au travers de ce blog, faire profité les ESI de cours, infos, exercices d'application de prescriptions médicales, et remarque

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Mercredi 6 mai 2009
Bonjour à tous !!!

Je parle beaucoup de la pandémie A(H1N1) en ce moment !!
A partir de lundi, nous commençons les MO !!!!
La machinerie est lancée et nous vous attendons avec impatience...
Au menu : Urgences, TP+++, formation, situations au plus près de la réalité, films, intervenants variés (IDE du SAU de Cochin, IADE de SMUR, formateurs SAMU 75, etc...), visites, et... de la bonne humeur et de la pêche !!
Je serai d'ailleurs très intéressé d'avoir les commentaires (bons ou mauvais) sur le blog des anciens étudiants ayant suivi ce MO, afin de voir avec le recul ce que vous en avez gardé. Et ce, que vous ayez été de Cochin ou d'ailleurs.
Alors, n'hésitez pas!
A Lundi ! 
Publié dans : INFOS 3ème ANNEE - Ecrire un commentaire - Voir les 2 commentaires - Recommander
Mercredi 6 mai 2009

Bonjour à tous !!

La situation hier soir était la suivante:
Nous restons jusqu'à nouvel ordre en phase 5 du plan de réaction.
La France compte 4 cas avérés et 8 cas probables. Tous les cas sont des personnes ayant séjourné dans des zones à risques (que des cas importés).
Un plan d'accueil des touristes et voyageurs en provenance des zones à risques a été mis en place dans les aéroports français (sorte de PMA : Poste Médical Avancé). Celui ci même s'il apparait un peu tardivement constitue néanmoins une très bonne façon de dépister les cas suspects avant l'entrée sur le territoire proprement dit et avant surtout la circulation de ces personnes au sein de la population.
Sur le plan mondial, le nombre de cas continue de progresser, mais la dynamique de progression, par manque de données, est diffcile à préciser. En Europe, le Royaume Uni, et l'Espagne, sont les principaux touchés.

En terme de chiffres:
Nombre de cas mondiaux : 1571(dont, 109 en Europe, 840 au Mexique, et 465 aux USA...)
Nombre de décès : 27

On observe une augmentation significative du nombre de cas secondaire, notamment aux USA et principalement à New York. La ville de New York apparait de plus en plus comme un foyer de transmission secondaire. 

NB: Juste une remarque personnelle... Sans faire rentrer la moindre considération politique dans l'affaire, je trouve, personnellement, que, que ce soit au niveau du gouvernement, ou au niveau des structures de soins, la crise est plutôt bien gérée. On a forcément des "coquilles" par ci par là, mais les enseignements tirés nous permettrons de réajuster les points défaillants...

Coup de gueule !! : Hier, ou avant hier, j'ai vu aux infos des touristes qui arrivaient dans les zones d'accueil pour personnes revenant du Mexique ou autre destination à risque... L'un d'entre eux commentait tout cela en disant que c'était inadmissible, qu'on les avait traité comme des pestiférés, etc, etc...
Alors, toi, touriste... Une fois que ta cervelle aura un peu digérée l'excès d'UV et de fête, réfléchis un peu!!!... Si tu étais en France tu serais le premier à trouver ce dépistage normal. Pense un peu plus loin que le rebord de ton sombrero, pense à ta famille, à tes proches.... et surtout,... soit moins con !

Comme l'a clairement dit la directrice de l'OMS, son job consiste à éviter une pandémie massive et mortelle. Alors, il vaut mieux pécher par excès que de s'apercevoir en final que l'on a été laxiste. Pour une fois que l'Etat gère de manière globalement efficace une crise sanitaire de cette ampleur, ne nous en plaignions pas et acceptons les quelques aléas....
Aller!
A+

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Lundi 4 mai 2009
Bonjour à tous !!!

Selon l'Agence France Presse (relayant une conférence de presse de la directrice de L'OMS), l'Organisation Mondiale de la Santé serait sur le point de faire passer son niveau d'alerte à 6, soit le niveau maximal...

Notre pays vient de déclarer (InVS) deux autres cas avérés de grippe d'origine porcine à A (H1N1). Nous en sommes donc à un total de 4 personnes contaminées. Les deux nouveaux cas sont hospitalisés en Ile de France et leur état ne semble pas présenter d'inquiétudes...

La première information tend à modérer l'attitude plutôt rassurante des autorités mexicaines et américaines de ces dernière 24h... La vigilance reste donc de mise...
A+
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Samedi 2 mai 2009
Bonsoir à tous !!

Après l'extrème tension de la journée de jeudi avec l'explosion du nombre de cas probables et la montée en puissance des niveaux d'alerte, la situation semble se calmer ce soir. La grande majorité des pays concernés signalent une stabilisation de la maladie.

La France comme on s'en doutait à confirmé hier, via Mme Bachelot, la présence de 2 cas avérés de contamination. Les deux personnes (un homme et une femme) avaient tous les deux séjourné au Mexique...

Il y a 26 cas possibles qui sont en cours d’investigation, et 7 cas sont classés comme probables et sont en attente de confirmation.
Les cas de contamination secondaire sont sporadiques en Europe.
Le Mexique, point de départ de la maladie recense officiellement 397 cas avérés.
La maladie à causé jusqu'ici le décès de 17 personnes dont 16 au Mexique. Cependant, les autorités sanitaires mexicaines ont indiqué que la maladie n'évoluait pas de manière exponentielle et que la situation tendait à se stabiliser.
L'autre bonne nouvelle repose sur la période de l'année. L'arrivée de l'été et de températures plus clémentes devraient faire reculer la maladie. En revanche, celle ci pourrait ressurgir à l'automne avec une virulence supérieure. La prudence et l'acquisition des règles d'hygiène simple reste donc une priorité.
A+

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Jeudi 30 avril 2009
Bonsoir à tous !!

Cet après midi, j'ai fait la tournée des salles afin de vous informer de la réunion de lundi...

TOUS LES ETUDIANTS DES PROMOTIONS DE 1ERE, 2EME ANNEE, ET AS, SONT CONVOQUEES D'URGENCE LUNDI 4 MAI DE 9H A 9H30, SALLE 6 AFIN DE FAIRE LE POINT SUR LA SITUATION. LA PROMOTION DE 3EME ANNEE, ACTUELLEMENT EN STAGE SERA INFORMEE DES SON RETOUR SAUF EVOLUTION SIGNIFICATIVE DE LA SITUATION. POUR TOUTE QUESTION OU INTERROGATION, JE RESTE A VOTRE DISPOSITION PAR MAIL, VIA LE BLOG OU PAR TELEPHONE A L'ECOLE.

Dès Lundi, je me mettrai en relation avec le CESU Necker ainsi qu'avec le responsable du SAU Cochin concernant cette question afin d'harmoniser notre collaboration.

A+ 
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Jeudi 30 avril 2009
Bonsoir à tous !!!


Jeudi 30 avril 21h33...
Nous y voilà....
En une journée, voir, en une demi journée, les choses ont considérablement changé...
L'OMS, vient d'établir le palier 5/6 en terme d'alerte.
Matignon, en réunion de crise exceptionnelle devrait selon toute vraissemblance confirmer ce niveau d'alerte en France dans la soirée...
Sur le plan purement éthymologique (futile je vous le concède), le virus s'appelle désormais:
Virus grippal influenzae A (H1N1) d'origine porcine.


Définition du cas de grippe:
Sont suspectes toutes personnes présentant un syndrome respiratoire aigu brutal, avec une association de signes généraux de type: fièvre > 38°C ou courbatures, ou asthénie; et de signes respiratoires de type toux ou dyspnée. la suspiçion est d'autant plus forte si la personne a séjourné il y a un peu plus de 7 jours dans un des pays les plus exposés (Mexique, USA), ou si elle a eu un contact étroit avec une personne infectée ou suspectée de l'être...

Point à 17h en France:
A ce jour, 46 cas possibles sont en cours d’investigation. Parmi ces derniers, 4 cas sont classés comme probables (2 en Ile de France, 1 en région Centre, 1 en Midi Pyrénées) et sont en attente de confirmation. Aucun cas d’infection par A(H1N1) d’origine porcine n’a été confirmé à ce jour en France. Mais ce n'est qu'une question d'heures ou de jour, ne nous leurrons pas.... 

Les cas de transmissions interhumaine hors importation (foyers secondaires) se situent, outre le Mexique qui est l'épicentre de la pandémie, aux USA et un en Espagne.

Sources InVS 17h00
A+
Prochain article fondamental pour les professionnels de santé : Comment porter et retirer un masque de protection FFP2....

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Jeudi 30 avril 2009
Jeudi 30 avril 2009... 14h05....

Le nombre de personnes se présentant dans les services d'urgences semble augmenter de manière significative, notamment à l'Hôtel Dieu, où la situation semble plus difficile à gérer qu'ailleurs du fait de la grande proportion de touristes dans le secteur.
Je vous rappelle que si vous revenez depuis moins de 10-15 jours du Mexique, ou des USA et que vous présentez des signes de grippe, vous devez contacter par téléphone votre médecin traitant ou le centre 15 et suivre les consignes que l'on vous donnera.
Vous devez éviter autant que possible de vous déplacer pour vous rendre dans les services d'urgences afin de limiter les risques de propagation du virus....
A+
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Jeudi 30 avril 2009
Bonjour à nouveau à tous...

Jeudi 30 avril 2009... 14h00...
je viens de voir notre directrice à l'instant qui vient de me demander de vous faire une information sur l'évolution de la situation, sur les précautions à prendre en stage, et sur votre éventuelle participation au système d'urgence sanitaire...
je vous tiens informés dès que possible...
A+
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Jeudi 30 avril 2009

Bonjour à tous !!

Jeudi 30 avril :
La situation a peu évoluée depuis hier.
Le mexique est passé de 7 à 8 décès avérés et 168 décès suspects.
Le nombre de personnes décédées en comptant le jeune enfant aux USA est de 9 personnes.
Environ 2500 personnes présentent une suspiçion d'infection de par le monde.
Pour ce qui est de la France, le nombre de cas suspects est passé de 20 à 32, dont deux hospitalisés à l'APHP pour lesquels la présomption est importante. Le diagnostic final devrait être connu dans les 48h-72h...
Des essais thérapeutiques ont montré l'efficacité du Tamiflu, qui, sans empêcher de contracter la maladie, en diminue l'incidence. Le Relenza (dont je vous ai déjà également parlé dans son efficacité sur le virus de la grippe aviaire), semble lui aussi actif sur le virus mexicain, mais possède encore plus de réserves concernant son AMM au regard de son utilisation chez l'enfant.
4 laboratoires de par le monde se sont lancé à la fois dans la course à la fabrication de masques et de stocks de Tamiflu, mais également à la production d'un vaccin efficace sur le virus.
L'identification de la souche virale est en cours et la production du vaccin devrait prendre environ 4 mois. Ce vaccin, sera efficace sur le virus mexicain actuel. Le seul "hic" est que ce virus grippal possède des capacités de mutation importantes, pouvant le rendre plus virulent qu'il ne l'est actuellement. Aujourd'hui, la course engagée concerne la production du vaccin actif contre la souche circulante. Mais il se peut cette démarche d'urgence soit à réitérer à l'automne, avec l'éventuelle apparition d'un virus muté...

En attendant, l'OMS envisage l'état de Pandémie imminente, ce qui quelque part est déjà le cas.
Une chose rassurante à l'heure actuelle : la majorité des personnes suspectées d'infection (ou avérée) présentent néanmoins des signes grippaux sans gravité majorée par rapport à la grippe classique.
Je vous renvoie à l'article précédent pour les mesures de prévention. Pensez bien à une chose, une fois que l'on est infecté, on ne risque, entre guillemets, pas plus, si ce n'est de contaminer son entourage, sa famille, ses proches... Alors, soyez rigoureux sur les mesures d'hygiène simples:
Si vous toussez ou mouchez :
Mettez la main devant la bouche, prenez un mouchoir en papier (à éliminer immédiatement), et surtout, LAVEZ VOUS LES MAINS. 

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Mercredi 29 avril 2009

Bonjour à tous !!

 

Depuis quelques jours, la psychose est revenue… Après la grippe aviaire, voici la grippe porcine…

Etant référent pandémie grippale sur l’IFSI, je souhaitai vous tenir informés des dernières nouvelles concernant ce risque classifié comme biologique (Rapelez vous le NRBC !!).

Je vais donc essayer de faire un peu le point sur la situation, son évolution et sur les mesures de prophylaxie existantes…

Toutes les informations suivantes sont d’origine : OMS (Organisation Mondiale de la Santé), INVS (Institut National de Veille Sanitaire), Ministère de la Santé, ainsi que certains médias les ayant relayés.

 

Tout d’abord, parler de grippe porcine est plus ou moins adapté :

Le virus n'a pas, à ce jour, été isolé sur des animaux. Il serait en fait un "cocktail qui a été créé par des réassortiments de différents virus d'origine porcine, aviaire et humaine", explique le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé animale, Bernard Vallat.

En Israël, le terme "grippe porcine" a déjà été écarté. Mais pour des raisons religieuses, le porc étant considéré comme un animal impur par le judaïsme. Le vice-ministre israélien de la Santé, l'utra-orthodoxe Yaakov Litzman, a décidé lundi de retenir le terme de "grippe du Mexique".

"Dans le passé, plusieurs épidémies de grippe d'origine animale ont été nommées en fonction de leur origine géographique, par exemple la grippe espagnole (1918-19) ou la grippe asiatique (1957-58), c'est pourquoi il serait logique d'appeler cette maladie "grippe nord-américaine", a indiqué de son côté l'Organisation mondiale de la santé animale.

 

Où en est-on aujourd’hui, mercredi 29 avril ? :

Une pandémie est la contagion d'une maladie au niveau d'un continent, voire dans certains cas à l'échelle de la planète. Aujourdhui, l’Amérique toute entière est touchée, l’Europe (Espagne, Royaume Uni, Allemagne, Autriche), l’Asie, le Moyen Orient, l’Océanie, le sont également. Le continent africain semble pour l’instant épargné mais ne le sera pas longtemps. On peut donc parler aujourd’hui de Pandémie.

 

105 cas au total confirmés officiellement par l’Organisation mondiale de la Santé et plusieurs dizaines de cas suspects ou probables en cours d’investigation dans le monde. L’épidémie de grippe mexicaine ne cesse de se propager dans le monde. Le niveau d’alerte mondiale reste de 4 sur une échelle de 6, ce qui signifie "une montée en puissance significative" du risque de pandémie. Selon l’OMS, aucune région du monde n'est à l'abri d’un virus qui peut "évoluer" et devenir "beaucoup plus dangereux".

En termes de mortalité, 7 décès sont en lien direct avec le virus au Mexique (159 décès étant suspects)

1 décès d’un jeune enfant (23 mois) aux Etats-Unis (Texas) est également imputable au virus.

 

Où en est-on en France aujourd’hui, mercredi 29 avril ? :

Une vingtaine de cas suspects sont en observation et en isolement dans les hôpitaux français.

2 cas plus sérieux sont hospitalisés en ce moment même dans les hôpitaux parisiens Necker Enfants Malades, et Pitié Salpétrière. Je vous rappelle au passage que ces deux hôpitaux font partis avec Bichat Claude Bernard des trois hôpitaux référents pour la prise en charge des premiers cas de grippe aviaire.

Les autorités sanitaires disposent d’environ trente millions de doses de Tamiflu® antiviral ayant montré ses capacités à agir sur la virulence du virus aviaire et qui serait également actif sur ce virus nord américain. Attention cependant car le Tamiflu® ne possède pas d’AMM pour les jeunes enfants et qu’il ne représente pas un vaccin !! Le laboratoire pharmaceutique français Sanofi Pasteur, leader mondial des vaccins, a été contacté par l'OMS pour en développer un contre la grippe porcine et le produire, lorsque la souche du virus aura été identifiée.

 

Quelle réponse apporter ?:

A l’heure actuelle, il s’agit plutôt de parler en termes de recommandations, sachant qu’elles sont approximativement les mêmes que vis-à-vis de la grippe aviaire…

 

- Eviter de voyager dans les zones les plus exposées pendant quelques temps.

- En cas de symptômes grippaux au retour (dans les 10-15 jours) d’un voyage au Mexique ou aux Etats-Unis, achetez des masques de protection en pharmacie et contactez votre médecin traitant, ou le 15, l’intérêt étant de limiter le plus possible vos déplacements jusqu’à confirmation ou infirmation de votre éventuelle contamination. Si vous devez vous rendre dans un service d’urgences parisien, appelez un des trois hôpitaux référents pour savoir s’il est plus judicieux de vous présenter chez eux (valable pour les parisiens et banlieues !!).

- Ne cherchez pas à faire des stocks de Tamiflu® !! et n’en achetez pas sur le net car vous ne savez pas ce qu’il peut y avoir dedans !! (talc, farine, silice, mort au rats, etc…).

-En cas de toux ou de symptômes grippaux, utilisez des mouchoirs en papiers, à éliminer tout de suite après dans une poubelle, mettre sa main devant la bouche lorsque l’on tousse ou que l’on éternue. Dans tous les cas, se laver les mains après.

- Pour les soignants, je vous rappelle que les masques FFP2 sont les plus efficaces et qu’ils, s’ils sont bien utilisés, sont efficaces pendant 4 heures.

 

En résumé, il faut appliquer des règles d’hygiène simples et faciles

Ne pas paniquer !!. Le taux de mortalité ne semble pas élevé. Du moins pour l’instant…

Consultez en cas de doutes votre médecin traitant le plus proche (Ca évitera aux éventuels porteurs du virus de prendre le métro, le bus ou autre moyen de transport collectif et de se rendre dans un service d’urgence avec toutes les personnes fragilisées qu’il contient.).

Soyons donc vigilants tout en restant cohérents !!! ( la grippe classique tue chaque année infiniment plus de monde !)

Aller,

A+

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Jeudi 26 mars 2009
C'est bête mais ça m'a fait beaucoup rire !!!

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Jeudi 26 mars 2009

Bonjour à tous et à toutes !!

Nous avons commencé la formation AFGSU 2 pour la promotion de première année, et une fois de plus nous avons appliqué les recommandations du CESU concernant le principe pédagogique de la découverte en partant de vos connaissances, de votre bon sens et éventuellement de vos erreurs, ce qui nous a valu comme à chaque fois quelques bonnes rigolades !... Sans rancunes au passage!. L'intérêt n'étant pas de rire de vous mais de rire avec vous et de faire de cette formation un moment agréable tout en vous apportant les connaissances indispensables...
Nous avons eu plein de choses intéressantes !!:
- Nous avons eu Demolition Man qui a littéralement fait exploser le thorax de notre pauvre mannequin !!
- Nous avons eu également une parente de Richard Virenque, gonflée à bloc! (on ne sait pas à quoi !!), qui courait dans tous les sens et qui massait avec une ferveur hallucinante !
- Nous avons eu des massages vésicaux plutôt que thoraciques ! (ca me rappelle un patient chronique des urgences qui aurait dit : plus bas docteur !!...plus bas docteur !!)

- Nous avons eu quelques remarques étonnantes : Pour le plan dur, est ce que l'on peut le remplacer par une couverture pliée en plusieurs épaisseurs????.....

Réponse : Celà me parait diffcile à moins de sérieusement l'amidonner !!!! + rires!
- Nous avons eu des techniques particulières concernant la mise en légère hyperextension de la tête avec une prise au niveau du nez! (je vous rappelle que le patient inconscient reste un être humain et pas un pack de bières!)

et pleins d'autres choses qui nous ont bien fait rire.
Pour ma part, j'y ai pris comme d'habitude beaucoup de plaisir et je reste impressionné par votre capacité, ces quelques erreurs faites, à acquérir aussi rapidement les bons gestes et les bonnes réactions !
Alors, félicitations à tous.
Les quelques rattrapages seront réalisés la semaine prochaine mon emploi du temps étant assez chargé!
A+

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