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  • : Cyril Poujoulat
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  • : 14/09/1970
  • : Paris 75015
  • : Cadre IDE formateur depuis plus de 4 ans, j'ai souhaité au travers de ce blog, faire profité les ESI de cours, infos, exercices d'application de prescriptions médicales, et remarques, sans langue de bois!!

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Dimanche 4 mai 2008
Bonjour à tous !

La suite d'OD ce soir  !!!
par Cyril Poujoulat publié dans : Roman
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Samedi 26 avril 2008

par Cyril Poujoulat publié dans : MUSIQUE
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Jeudi 17 avril 2008
J'adore ce groupe....


www.Tu.tv
par Cyril Poujoulat publié dans : MUSIQUE
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Jeudi 17 avril 2008
Bonjour à tous !!

Le module optionnel de troisième année approche....
Vous êtes 21 à venir nous rejoindre pour une nouvelle saison...
On va essayer de faire encore mieux que les années passées...
Au programme cette année : AFGSU de niveau 2 avec formation DSA, particiption à l'exercice NRBC réalisé sur l'hôpital Cochin, situations cliniques formatives au plus près de la réalité avec intégration du DSA dans certains cas, visite du SAMU Necker, présentation des UMJ de l' Hotel Dieu, prise en charge du patient anglophone, gestes d'urgences en pédiatrie, etc....etc....
Le tout sur un rythme effréné comme chaque année. et pleins de surprises supplémentaires !!
Voici en avant première la photo retenue pour servir d'affiche à la nouvelle saison...
JMM et moi même vous attendons !!!
par Cyril Poujoulat publié dans : INFOS GENERALES
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Jeudi 17 avril 2008

L’AFGSU pour les nuls !!!

 

 

 

 

 

Voici en quelques lignes les grandes lignes de l’AFGSU afin, de faciliter votre compréhension de cet impératif en terme de formation initiale, et d’exposer l’organisation que nous avons souhaiter mettre en œuvre sur notre IFSI…

 

Tout d’abord, il existe deux types d’AFGSU :

 

L’AFGSU de niveau 1, destinée aux personnels administratifs.

L’AFGSU de niveau 2, destinée aux personnels paramédicaux.

 

Pourquoi a t on décidé de mettre en place l’AFGSU ?

Tout simplement parce que la formation aux gestes et soins d’urgences est devenue une priorité de santé publique et que l’on est parti d’un constat alarmant : c’est que les chances de survie suite à un arrêt cardiaque à l’hôpital étaient inférieures à celles d’un arrêt se produisant dans la rue… La formation initiale des soignants a été pointée du doigt, de même, et c’est surtout c’est aspect là qui est important, que leur formation continue.

Cette formation est depuis le mois de septembre 2007, obligatoire pour les étudiants en soins infirmiers rentrant en première année pour pouvoir être présentés au DE (Diplôme d’Etat). La remise à niveau obligatoire pour garantir la validité de l’AFGSU constitue un élément de formation continue.

En terme de validation pour les étudiants, nous leur expliquons bien que ce n’est pas comme une évaluation classique. Nous faisons autant de rattrapages que nécessaires en espérant bien évidemment u’il n’y en ait pas trop. Jusqu’ici, nos statistiques sont plutôt très positives, et les quelques rattrapages sont organisés le plus souvent dans la foulée des séquences ou quelques jours plus tard à l’heure de table, ce qui permet limiter la gène sur les autres enseignements et d’avoir une grande flexibilité dans la réalisation.

 

L’AFGSU de niveau 2 est assez proche des enseignements dispensés par le Ministère de l’Intérieur (PSE1, PSE2, …). La grande différence est que l’apport théorique repose sur les bases des réflexions entre SAMU, et que cette formation est destinée essentiellement à une prise en charge hospitalière.

 

La validation est organisée en partenariat avec le CESU (SAMU) du secteur. Il existe dans certains IFSI comme le notre une convention entre le CESU et l’école.

Les formateurs d’IFSI doivent être (pour être réellement habilités à dispenser les enseignements) eux-mêmes titulaires de l’AFGSU de niveau 2 en cours de validité (cf plus bas), avoir suivi la formation de formateur relais dans un CESU, justifier d’une expérience professionnelle d’au moins un an dans un service d’urgences et/ou de réanimation, et cela, il y a moins de dix ans.

Pour valider leur AFGSU de niveau 2, les étudiants doivent être présents à la totalité des séquences et doivent avoir valider la prise en charge de deux urgences vitales dont une au moins sur un arrêt cardio respiratoire.

 

L’AFGSU de niveau 2 est valide pendant 4 ans pour la partie générale et 2 ans pour la partie NRBC.

 

Les formateurs d’IFSI sont habilités à dispenser la quasi-totalité des cours si ce n’est la partie NRBC qui elle, reste dispensée par des formateurs du CESU.

 

Sur notre IFSI, nous avons pris la décision de former toutes nos promotions sur l’année 2007-2008. Pour une simple et bonne raison, c’est que cette formation AFGSU de niveau 2 est obligatoire également pour pouvoir être aide soignant. La question s’est donc très rapidement posée de savoir ce que l’on pouvait faire pour les étudiants validant leur première année, mais décidant d’interrompre leurs études au-delà et de se tourner vers la profession d’aide soignant, ce qui était possible en terme de passerelle jusqu’ici…

La validation de l’AFGSU de niveau 2 dès la première année ou au plus tard en tout début de deuxième année est donc devenu une priorité afin de permettre l’équivalence avec le diplôme aide soignant.

Nous avons donc organisé la formation AFGSU de niveau 2 pour les troisième année dans un premier temps en l’intégrant au module d’urgences réanimation, puis pour les première année pour qui il nous restera la formation NRBC a organiser au mois de septembre afin de compléter leur formation, et au mois de juin, nos deuxième année réaliseront l’intégralité de la formation. Pour ce qui est de la promotion des AS, la formation sera réalisée en septembre…

 

En terme de personnels, nous sommes 4 formateurs relais dont un avec une AFGSU de niveau 2 valide + 2 formateurs du module d’urgences réanimation qui assurent une bonne partie des enseignements.

 

Voici comment nous avons articulé la formation de l’AFGSU de niveau 2 sur l’IFSI en tenant compte des recommandations du CESU Necker :

 

Tout d’abord, il faut partir de nouvelles techniques d’enseignement basées sur le modèle de la pédagogie active. C'est-à-dire partir des connaissances et méconnaissances des étudiants, sans leur donner d’apport théorique initial. Les apports théoriques se feront au fur et à mesure de la progression des séquences.

 

-          1 demi journée de TP avec validation, sur la prise en charge d’un inconscient qui ventile, Heimlich, et les hémorragies.

-          1 demi journée de TP avec validation, sur la prise en charge d’un arrêt cardio respiratoire en binôme, avec chariot d’urgence et insufflateur.

-          1 demi journée de cours théorique reprenant toutes les infos des deux premières séquences (cette séquence n’est pas obligatoire).

-          1 demi journée de cours et de TP sur la prise en charge des urgences potentielles (retrait de casque, accouchement inopiné, pose d’attelle, etc…).

-          1 demi journée de formation au défibrillateur semi automatique.

-          1 demi journée de formation au risque NRBC au centre NRBC de Broussais, sous le contrôle des formateurs du CESU.

 

En terme de matériel, nous disposons sur l’IFSI de deux mannequins adultes, de deux insufflateurs, et de nombreux mannequins de pédiatrie.

Notre grande chance est d’avoir un partenariat très efficace avec le CESU de Necker et des relations de travail très facilitantes, concernant le prêt notamment de défibrillateurs ou la programmation de formation NRBC. La pharmacie de Cochin est également très impliquée et répond toujours présente pour le prêt de bouteilles d’O2 lors des formations DSA que nous réalisons.

 

par Cyril Poujoulat publié dans : Gestes d'urgences 2007-2008
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Dimanche 6 avril 2008
Bonjour à tous !!!


Voici un petit diaporama expliquant la prise en charge de l'arrêt cardio respiratoire avec utilisation d'un DSA et de l'oxygénothérapie...




La première chose à faire dès lors que le bilan de conscience révèle un état d'inconscience est de mettre le lit à plat. Soit avec la télécomande ce qui prend du temps, soit en tirant vers le haut la poignée rouge du lit tout en appuyant sur le matelas pour le baisser (cette deuxième solution fait gagner de précieuses secondes).


Ensuite, après avoir libéré les voies aériennes supérieures et facilité la respiration du patient, on contrôle la ventilation, puis le pouls du patient...


Dès lors que l'arrêt cardio respiratoire est diagnostiqué, l'urgence est de masser le patient et d'alerter les secours.
Tout d'abord alerter une de ses collègues en lui demandant de ramener le chariot d'urgence. Ensuite, noter l'heure, mettre le patient sur un plan dur qui peut être la planche de la tête du lit, la planche en plexiglass qui ferme le chariot d'urgences ou alors en dernier recours, mettre le patient au sol... Ensuite, démarrer le massage cardiaque externe pendant que la collègue va appeler le numéro d'urgence spécifique aux arrêt cardio (normalement affiché dans le poste de soins, celui correspond à la réa). Idéalement la position pour faire un massage cardiaque efficace est d'être l'axe épaules-coudes-poignets verrouillés, tendus et perpendiculaire au sol afin d'être le plus efficace possible et pour éviter de glisser sur la poitrine du patient si celui ci a été choqué et donc couvert de gel à électrodes. deux solutions sont possibles : se mettre à genous sur le lit ou prendre le temps de baisser le lit et se placer à bonne hauteur.


Après avoir alerté les secours, revenir dans la chambre et mettre en oeuvre le DSA aussi rapidement que possible pendant que la collègue masse le patient.





Après avoir appuyer sur le bouton on de l'appareil, celui ci va vous demander de coller les patchs et de connecter le cable à l'appareil


Dès lors que l'appareil est branché, il va annoncer la mise en route d'une analyse du rythme cardiaque du patient et vous indiquer s'il y a une indication au choc. S'il n'y a pas d'indication, celà veut dire soit que le patient à repris une circulation correcte, soit que celui ci se trouve en asystolie, forme terminale de l'arrêt cardiaque, sur laquelle le DSA est inefficace. A ce moment là, seul le massage cardiaque externe peut sauver le patient.
Donc!, pendant que l'appareil fait l'analyse, il va vous demander de vous éloigner du patient. Le massage s'arrête. Un des IDE va devoir préparer rapidement l'oxygénothérapie. A savoir un débit de 15 l O2 pour l'adulte et 3-4 l / min pour le jeune enfant.
les bouteilles d'O2 comprennent deux molettes : une grande externe qui verrouille ou déverrouille l'arrivée d'O2, une autre à l'intérieur de la première permettant de régler le débit.
Il existe également une prise sur la bouteille permettant de la raccorder à un respirateur. mais attention dans tous les cas à bien vérifier la quantité restante dans la bouteille;
 



Dès lors que le choc est indiqué, l'appareil va se mettre en charge puis vous proposer de déclencher le choc. Le bouton jaune s'allume. Déclencher le choc en ayant retirer l'O2, écarté la bouteille, et en ayant vérifier que personne n'était en contact physique direct ou indirect avec le patient.


le choc passé, l'appareil va vous guider sur ce qu'il faut faire. Si la décision est depoursuivre le massage, celui ci va reprendre en intégrant l'oxygénothérapie. Par mesure de précaution, on allongera la bouteille d'O2 (contrairement à la photo). les gestes seront pratiqués jusqu'à la prochaine analyse. La ventilation à l'insufflateur est également facilité de même que l'intubation éventuelle du patient, si on retire la tête du lit (cf les poignées de fixation de part et d'autre des montants).
Sur l'insufflateur représenté, il n'y a pas de filtre antibactérien. Celui ci n'est pas indispensable si le BAVU est propre au patient (ce qui est rare, sauf en néonat). Sur un BAVU susceptible d'être utilisé sur plusiseurs patients, on doit trouver ce filtre antibactérien.

Si le patient reprend une circulation et une ventilation par la suite mais qu'il reste inconscient, le bon sens sera de l'installer sur le côté, de perfuser le patient s'il ne l'est pas (soluté isotonique, type G5% ou sérum phy, en garde veine), et de le scoper. Les électrodes seront laissées en place ainsi que la planche.
par Cyril Poujoulat publié dans : Gestes d'urgences 2007-2008
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Dimanche 6 avril 2008
Une des plus belles ballades de green day....

par Cyril Poujoulat publié dans : Humeurs
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Jeudi 3 avril 2008
Bonsoir à tous !!!

Ca y est !! le MO de troisième année sur la gestion des situations de crises et des gestes d'urgences est quasiment monté !
C'est la saison 4... On ne sait pas s'il sera reconduit l'année prochaine... Alors on va le faire comme d'hab'... C'est à dire à fond !!... comme si c'était la dernière fois!... Alors....préparez vous !
Rendez vous le 13 mai.
L'affiche officielle sera sur le blog ce weekend...
par Cyril Poujoulat publié dans : INFOS GENERALES
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Mercredi 2 avril 2008
 Bonsoir à tous !!!...

Ce weekend, le sidaction a malheureusement été reconduit...
Plus de vingt ans que "l'oursin" nous bouffe la vie...
Je suis de la génération Sida...
L'amour, nous avons du le conjuguer à l'impératif : protégeons nous !
Soignant je n'ai pas connu le sommet de la grande épidémie, où les patients séropo et sida déclaré emplissaient les services hospitaliers et les salles d'attentes...
J'ai cependant vu pendant mes études et mon exercice aux urgences nombre de ces gens, homos, hétéros, toxicos, transfusés et autres.... Qu'importe la cause, la souffrance est identique.
J'ai vu la bétise, la peur....ma bétise, ma peur... 
Aujourd'hui on meurt moins vite... Certains arriveront même à survivre. Mais on attend toujours le vaccin...
Ces patients m'ont marqué. Un patient marqué par le Kaposi en chir thoracique... Une prostituée toxicomane cachectique habituée des urgences...Un homme avec son ami qui apprend aux urgences qu'il est atteint de pneumocystose...
Alors pour ça, pour toutes ces raisons, je suis particulièrement vigilant sur votre sécurité.
Protégez vous dans votre exercice professionnel... Informez vous...et protégez vous dans votre vie privée.


 
par Cyril Poujoulat publié dans : Humeurs
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Mercredi 26 mars 2008
Bonjour à tous !!

Le jeux concours sur l'identification des photos des formateurs n'a pas encore trouvé de gagnant....
Je sais que certains d'entre vous se sont regroupés en équipe pour avoir plus de chances de gagner. Une des équipes n'avait que trois erreurs lors de sa dernière proposition. Je vous rappelle au passage que vous pouvez faire plusieurs propositions...
Je prolonge donc la durée du jeu jusqu'à la fin du mois d'avril. Le résultat, qu'il y ait ou pas de gagnant sera diffusé le 30 avril.
A+
par Cyril Poujoulat publié dans : CONCOURS
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Vendredi 21 mars 2008
Bonsoir à tous !!

Vous l'avez remarqué, le blog est un peu moins productif en ce moment... c'est juste que je le suis beaucoup plus en dehors!!
msp, cours, afgsu, corrections, préparation du mo, etc... plus un peu de fatigue !!
Que les fans d'OD se rassurent, un nouvel épisode est en préparation, mais il avance un peu plus lentement !!
Il y aura également d'autres news.
En attendant, j'ai juste envie de partager cette chanson .....

par Cyril Poujoulat publié dans : Humeurs
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Lundi 17 mars 2008
par Cyril Poujoulat publié dans : MUSIQUE
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Samedi 15 mars 2008
Bonjour à tous !!

J'ai reçu deux mails du responsable plan blanc en fin de semaine qui m'ont mis le doute sur la date de l'exercice NRBC...
Je viens d'avoir confirmation!. La date du 10 avril est reportée...
L'exercice aura normalement lieu au mois de mai. La date est à affiner.
Désolé pour le contre temps!
De toute façon, je vous tiens au courant !!

Ah! sinon, vous découvrierez bientôt sur le blog l'affiche du module optionnel de troisième année sur les urgences....!!
par Cyril Poujoulat publié dans : INFOS GENERALES
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Vendredi 14 mars 2008
Bonjour à tous !!

La semaine prochaine, mes collègues du module d'urgences réa et moi même allons former certains d'entre vous au DSA, pendant que d'autres iront à Broussais faire la formation NRBC. Je vous rappelle au passage que ces formations sont obligatoires pour valider votre formation AFGSU2.

Petites infos pratiques !!:

Prévoyez des tenues légères (j'entends : pas trop chaudes !!!), que ce soit pour les TP à l'école ou la formation NRBC... et pour les filles, évitez de venir en jupe !! (ce n'est pas le plus approprié pour enfiler des tenues NRBC !!)

 

par Cyril Poujoulat publié dans : INFOS 3ème ANNEE
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Vendredi 14 mars 2008
Bonjour à tous !!

Plus de 6300 connections....
Merci !!!
par Cyril Poujoulat publié dans : Humeurs
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